Il testo del decreto individua 12 voci relative a condizioni patologiche per le quali non saranno più necessari esami di controllo e di verifica per continuare a godere del riconoscimento dello stato invalidante. L'individuazione si basa su due elementi: la gravità della condizione e l'impossibilità di miglioramento.
Le 12 voci sono state individuate da un gruppo di esperti del Ministero della salute, dell'INPS e delle organizzazioni di tutela dei disabili, tutti componenti della Commissione Ministeriale Salute e Disabilità, sulla base del riconoscimento della compromissione di organi ed apparati.
Il decreto semplifica le procedure burocratiche per i cittadini interessati, poiché stabilisce che la documentazione necessaria possa essere rilasciata:
- tanto da struttura pubblica che privata accreditata
- richiesta alle Commissioni preposte all'accertamento che si sono già espresse in favore del
riconoscimento dello stato invalidante - prodotta dagli interessati solo nel caso in cui non risulti acquisita agli atti da parte delle stesse
Commissioni.
Inoltre, per garantire la massima aderenza ai bisogni dei cittadini e allo sviluppo delle conoscenze e delle nuove acquisizioni scientifiche e tecnologiche, il decreto prevede che l'elenco delle patologie per le quali non sarà più necessario ripetere le visite di controllo o di revisione sia rivisto con cadenza annuale
Visite di revisione
Le persone che rientrano nell'elenco del decreto approvato dal Ministero e che siano titolari di indennità di accompagnamento o di comunicazione, possono opporsi alla eventuale visita di revisione appellandosi al decreto stesso, producendo eventuale altra documentazione sanitaria o rimandando a quella già presentata al momento della visita di accertamento.
Le persone affette da patologie o menomazioni comprese nell'elenco sono esonerate da tutte le visite di controllo o di revisione del loro stato invalidante, a meno che non siano gli stessi interessati a chiedere la revisione. Pertanto le Commissioni mediche dell'ASL non potranno più disporre la rivedibilità per le persone affette dalle patologie o menomazioni che sono elencate nel nuovo decreto.
Non risulta chiaro il vincolo che stabilisce la norma riguardo alla titolarità dell'indennità di accompagnamento o di comunicazione. Infatti vi sono patologie o menomazioni stabilizzate e non reversibili che non danno diritto all'indennità di accompagnamento.
Elenco delle 12 voci per invalidità e della relativa documentazione sanitaria richiesta:
| Patologia e/o menomazione | Contenuti della documentazione sanitaria |
|---|---|
| 12) Deficit totale dell'udito, congenito o insorto nella prima infanzia | Diagnosi della specifica condizione patologica causa di sordità prelinguale e conseguente grave compromissione dell'autonomia personale Valutazione funzionale: - esame audiometrico - impedenziometria - potenziali evocati uditivi. |
| l) Insufficienza cardiaca in IV classe NHYA refrattaria a terapia | Diagnosi della specifica condizione patologica causa di grave compromissione dell'autonomia personale Valutazione NHYA sulla base degli accertamenti effettuati e risposta ai presidi terapeutici. |
| 2) Insufficienza respiratoria in trattamento continuo di ossigenoterapia o ventilazione meccanica | Diagnosi della specifica condizione patologica causa di grave compromissione dell'autonomia personale Valutazione prognostica. Valutazione della funzionalità respiratoria sulla base degli accertamenti eseguiti. Indicazione di trattamento con ossigenoterapia o ventilazione meccanica in corso. |
| 3) Perdita della funzione emuntoria del rene, in trattamento dialitico, non trapiantabile |
Diagnosi della specifica condizione patologica causa di grave compromissione dell'autonomia personale Valutazione prognostica. Indicazione di trattamento dialitico in corso; |
| 4) Perdita anatomica o funzionale bilaterale degli arti superiori e/o degli arti inferiori, ivi comprese le menomazioni da sindrome da talidomide. | Diagnosi della specifica condizione patologica causa di grave compromissione dell'autonomia personale Valutazione funzionale della menomazione con descrizione della concreta possibilità o impossibilità motivata di utilizzo di protesi, ortesi e/o ausili. |
| 5) Menomazioni dell'apparato osteo-articolare, non emendabili, con perdita o gravi limitazioni funzionali analoghe a quelle delle voci 2 e/o 4 e/o 8. | Diagnosi della specifica condizione patologica causa di grave compromissione dell'autonomia personale Valutazione funzionale, sulla base degli accertamenti effettuati come alle voci 2 e/o 4 e/o 8. |
| 6) Epatopatie con compromissione persistente del sistema nervoso centrale e/o periferico, non emendabile con terapia farmacologia e/o chirurgica. | Diagnosi della specifica condizione patologica causa di grave compromissione dell'autonomia personale Persistente compromissione neurologica. Referti di esami specialistici. |
| 7) Patologia oncologica con compromissione secondaria di organi o apparati |
Diagnosi della specifica condizione patologica causa di grave compromissione dell'autonomia personale Stadiazione internazionale della specifica patologia. Compromissione funzionale secondaria di organi od apparati. |
| 8) Patologie e sindromi neurologiche di origine centrale o periferica, (come al punto 4) - atrofia muscolare progressiva; - atassie; - afasie; - lesione bilaterale combinate dei nervi cranici con deficit della visione, deglutizione. fonazione o articolazione del linguaggio; - stato comiziale con crisi plurisettimanali refrattarie al trattamento. |
Diagnosi della specifica condizione patologica causa di grave compromissione dell'autonomia personale Valutazione prognostica. Valutazione funzionale: - tono muscolare; - forza muscolare; - equilibrio e coordinazione; - ampiezza e qualità del movimento; - prassie, gnosie; - funzioni dei nervi cranici e spinali; inguaggio; - utilizzo di protesi, ortesi e/o ausili |
| 9) Patologie cromosomiche e/o genetiche e/o congenite con compromissione d'organo e/o d'apparato che determinino una o piú menomazioni contemplate nel presente elenco. | Diagnosi della specifica condizione patologica causa di grave compromissione dell'autonomia personale Valutazione prognostica Compromissione funzionale di organo e/o di apparato, sulla base degli accertamenti effettuati. |
| 10) Patologie mentali dell'età evolutiva e adulta con gravi deficit neuropsichici e della vita di relazione | Diagnosi della specifica condizione patologica causa di grave compromissione dell'autonomia personale Valutazione prognostica Valutazione e descrizione funzionale: - funzioni intellettive - abilità cognitive - abilità e competenze affettive e relazionali - autonomia personale - abilità e competenze di adattamento sociale |
| 11) Deficit totale della visione | Diagnosi della specifica condizione patologica causa di cecità e conseguente grave compromissione dell'autonomia personale Valutazione funzionale: - visus naturale e corretto in OO (spento, motu manu, ombra luce) - ERG e PEV destrutturati - campo visivo binoculare inferiore al 3%, indipendentemente dal residuo visivo in OO o diagnostica con neuroimmagini; |
RIFERIMENTI NORMATIVI
- Decreto Ministeriale - Ministero dell'Economia e delle Finanze, 2 agosto 2007: Individuazione delle patologie rispetto alle quali sono escluse visite di controllo sulla permanenza dello stato invalidante (Pubblicato in Gazzetta Ufficiale del 27 settembre 2007, n. 225)
- Legge 9 Marzo 2006, n. 80: Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 10 gennaio 2006, n. 4, recante misure urgenti in materia di organizzazione e funzionamento della pubblica amministrazione. (Pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 59 dell' 11 marzo 2006)